长期用弱、中效激素治湿疹，有危害吗？怎么选激素？
01
湿疹宝宝，用什么宝宝霜？
如果宝宝有湿疹，日常保湿护肤用的宝宝霜其实与其他宝宝差不多，只是在日常保湿的基础上，可能需要遵医嘱合理使用激素控制湿疹症状。
说起激素，大家可能会联系到“激素脸”、激素依赖性皮炎、抑制生长发育等，这也导致不少家长听到激素俩字就本能地抗拒。
（图片来源：shutterstock）
02
如何理性看待激素？
其实，“激素”有点冤，是被违规添加或不当使用污名化了。实际上，外用激素药物在湿疹治疗中有重要作用，是湿疹的一线治疗。
从药作用机制上讲，局部外用激素具有抗炎、抗过敏、免疫调节等作用，这些均是针对湿疹的“病因”进行治疗。同时，激素药膏具有起效快的优势，能够较快的帮助改善湿疹炎症和瘙痒不适，这是其他非激素抗炎药物无法替代的。
激素药膏作为局部外用药物，的确是有可能出现不良反应的。比如，可能出现皮肤萎缩、色素沉着、红血丝、出现痤疮毛囊炎等，尤其在长期大量外用时更易出现。
需要强调的是，激素药膏一般用于湿疹皮损局部，其发挥治疗作用的获益是远远大于出现不良反应的风险。医生也会根据不同个体的治疗反应，不断调整激素药膏的用法用量，以帮助患者在尽可能取得更好疗效的基础上最小化可能的不良反应，激素药膏是皮肤科最经典的治疗手段，使用好激素药膏是皮肤科医生的基本功。
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03
湿疹宝宝可能会用到哪些激素药膏？
一般激素药膏会带有一个“松”字，如氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松等，还有一部分不含“松”字，如地奈德、哈西奈德、曲安奈德，另有一些复方制剂，暨含有2种（或以上）主要功效成分的药膏，如复方丙酸氯倍他索、卡泊三醇倍他米松等。
湿疹宝宝激素药膏的选择要综合考虑年龄、皮疹部位和湿疹严重程度。婴幼儿、面颈部和皱褶等薄嫩皮肤部位多用中弱效激素，强效激素在中重度湿疹中也会用到。
激素药膏根据收缩血管能力的不同进行效能的划分，效能越高缩血管能力越强。常用的有4级、5级划分法和7级划分法。婴幼儿轻、中度湿疹一般多用弱效、中效激素药膏：
最弱效
如1%氢化可的松软膏（国外较多见）
弱效
如0.05%地奈德乳膏（可能是国内能处方的最弱效）
弱-中效
如0.1%丁酸氢化可的松乳膏
中效
如0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏
强效-超强效等更强效
如0.1%哈西奈德、0.05%卤米松乳膏、0.025%或0.05%的丙酸氯倍他索（作为药物是可以的，但婴幼儿及儿童极少用到） 。该类激素除非是临床特别需要或药品特别说明，才会严格遵医嘱谨慎使用。
04
湿疹宝宝用激素的五大注意事项
01
避免骤然停药，避免因为害怕激素而随意停药
激素药膏在湿疹病情控制后尽量避免骤然停药，可采取降低使用频率（如降为每日1次或隔日一次）或降低激素强度的方式逐渐减量直至停药，有利于减少湿疹复发。
02
适量用药，每天1-2次外用激素药物即可
涂抹激素药膏不要超量，用药时推开药膏至看不见膏体颜色，均匀覆盖住湿疹部位，不需要厚厚的堆在皮肤上。治疗湿疹时外用激素药物一般每日1-2次，更多次的使用获益不大。
03
认准“国药准字号”
治疗湿疹的激素药膏认准“国药准字号“，拒绝来路不明或“消”字号产品
04
定期规律复诊，遵医嘱保持规范治疗
外用激素药膏治疗湿疹也是个“技术活”，从药物的选择，到减停药物，这个过程虽有一定原则，但也存在疗效的个体化差异。
对于需要长期维持治疗的湿疹患者，还可能要用钙调磷酸酶抑制剂、PDE-4抑制剂、芳香烃受体激动剂等进行联合序贯使用；中重度湿疹可能还需在外用治疗的基础上联合系统治疗。
因此，湿疹患者要定期规律复诊，在医生指导下合理用药，遵医嘱坚持治疗。
05
综合护理
宝宝湿疹的治疗除了外用激素药膏外，做好保湿，避免衣食住行等方面的诱发因素也非常重要。如衣着宽松、柔软、透气，避免过度包裹和摩擦刺激；保持居住环境清洁，减少环境中灰尘、尘螨、动物毛屑、花粉和霉菌等可能加重湿疹的因素。
（图片来源：pexels）
本文作者于聪医生，孩子和大人的皮肤问题可点击作者名片，向于医生咨询
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